{"id":8744,"date":"2021-11-10T11:37:08","date_gmt":"2021-11-10T14:37:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufsm.br\/midias\/arco\/?p=8744"},"modified":"2022-01-13T13:08:30","modified_gmt":"2022-01-13T16:08:30","slug":"da-kiss-a-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufsm.br\/midias\/arco\/da-kiss-a-covid","title":{"rendered":"Da Kiss \u00e0 Covid: como o conhecimento cient\u00edfico e a experi\u00eancia na trag\u00e9dia de 2013 ajudam no tratamento de sobreviventes da pandemia"},"content":{"rendered":"\t\t
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Em 2013, um inc\u00eandio de grandes propor\u00e7\u00f5es na boate Kiss, em Santa Maria, matou 242 pessoas e deixou 630 feridas. Em 2020 e 2021, uma pandemia j\u00e1 vitimou mais de 5 milh\u00f5es de pessoas ao redor do mundo. S\u00f3 na principal cidade do Centro-Oeste ga\u00facho, at\u00e9 o fechamento desta reportagem, mais de 45 mil pessoas foram infectadas e 830 morreram.<\/p>\n

No Hospital Universit\u00e1rio de Santa Maria – HUSM, as duas trag\u00e9dias ganham uma intersec\u00e7\u00e3o: o uso do conhecimento cient\u00edfico e da estrutura ambulatorial para o acompanhamento de sobreviventes. Ap\u00f3s o inc\u00eandio, criou-se o Centro Integrado de Atendimento \u00e0s V\u00edtimas de Acidentes, o CIAVA. Sete anos depois, a demanda mudou, mas a ideia segue na mesma dire\u00e7\u00e3o: para atender e acompanhar os recuperados da Covid-19, surgiu o Ambulat\u00f3rio P\u00f3s-Covid a partir do aproveitamento da estrutura f\u00edsica e intelectual provenientes da experi\u00eancia anterior. <\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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O CIAVA<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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\u201cO que houve aqui em Santa Maria, dentro da dimens\u00e3o e do impacto, foi um evento \u00fanico at\u00e9 ent\u00e3o\u201d, diz Isabella Albuquerque, professora associada do Departamento de Fisioterapia e Reabilita\u00e7\u00e3o da Universidade Federal de Santa Maria. Ela ingressou na institui\u00e7\u00e3o em junho de 2012. Em janeiro do ano seguinte, ocorreu o inc\u00eandio na boate Kiss. Ap\u00f3s o momento agudo dos atendimentos posteriores \u00e0 trag\u00e9dia, os professores do Departamento de Fisioterapia, que tamb\u00e9m atuavam no HUSM, perceberam a necessidade de acompanhamento a m\u00e9dio e longo prazo para as pessoas que recebiam alta hospitalar.\u00a0<\/p>

Eram pessoas com queimaduras de segundo, terceiro e quarto graus e que tinham sequelas por conta disso. Tamb\u00e9m havia quem tivesse complica\u00e7\u00f5es cardiorrespirat\u00f3rias devido \u00e0 inala\u00e7\u00e3o da fuma\u00e7a t\u00f3xica. A percep\u00e7\u00e3o dessa necessidade levou o grupo a montar um ambulat\u00f3rio para atender \u00e0 popula\u00e7\u00e3o. Ao mesmo tempo, realizavam-se acordos entre o HUSM, a Secretaria Municipal de Sa\u00fade de Santa Maria e o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Destas negocia\u00e7\u00f5es e da iniciativa dos profissionais da fisioterapia, surgiu a afilia\u00e7\u00e3o do Centro Integrado de Atendimento \u00e0s V\u00edtimas de Acidentes – CIAVA. O objetivo inicial era que o acompanhamento durasse ao menos cinco anos.\u00a0<\/p>

Vitor Calegaro, professor adjunto do Departamento de Neuropsiquiatria da UFSM e atual coordenador do Ambulat\u00f3rio de Psiquiatria do CIAVA, conta que, na \u00e9poca do inc\u00eandio, tinha terminado a resid\u00eancia e come\u00e7ou a atuar como volunt\u00e1rio no local. Em maio do mesmo ano, houve o primeiro concurso, pelo qual foi contratado e passou a atuar no atendimento psiqui\u00e1trico.<\/p>

Al\u00e9m da fisioterapia, da psicologia e da psiquiatria, o ambulat\u00f3rio engloba outras especialidades em sa\u00fade e cuidado, como a pneumologia, a cirurgia pl\u00e1stica, a enfermagem, a assist\u00eancia social, a terapia ocupacional, a nutri\u00e7\u00e3o e a fonoaudiologia. S\u00e3o v\u00e1rias \u00e1reas que atuam em seus espa\u00e7os espec\u00edficos, e que fazem parte do conjunto do Centro. Isabella destaca que os pacientes apresentavam especificidades cl\u00ednicas e que, por isso, era necess\u00e1rio que o atendimento fosse a partir do olhar multiprofissional.<\/p>

Alessandra Bertolazzi, pneumologista do HUSM e professora adjunta do Departamento de Cl\u00ednica M\u00e9dica da UFSM, recorda que a cria\u00e7\u00e3o do Ambulat\u00f3rio de Pneumologia do CIAVA ocorreu em fevereiro de 2013. Primeiro, o atendimento era focado nos pacientes que recebiam alta hospitalar e, depois, nos ambulatoriais, ou seja, aqueles que n\u00e3o necessariamente tenham passado por uma interna\u00e7\u00e3o prolongada, mas que mesmo assim tiveram sequelas da inala\u00e7\u00e3o da fuma\u00e7a t\u00f3xica.<\/p>

No primeiro ano, havia um plant\u00e3o vespertino que come\u00e7ava \u00e0s 17h e terminava \u00e0s 21h, e que reunia v\u00e1rias especialidades para o atendimento de pacientes que chegavam por demanda espont\u00e2nea. A partir da avalia\u00e7\u00e3o inicial, os pacientes eram encaminhados para consultas e tratamento nos ambulat\u00f3rios especializados, a depender das necessidades individuais. No in\u00edcio, dois mutir\u00f5es de atendimentos foram realizados.\u00a0<\/p>

Houve ampla divulga\u00e7\u00e3o midi\u00e1tica para que todas as pessoas que estiveram na boate na noite do inc\u00eandio, mas que n\u00e3o tivessem sofrido queimaduras e que n\u00e3o foram atendidas nas primeiras horas, buscassem uma avalia\u00e7\u00e3o. O psiquiatra recorda que os dois mutir\u00f5es reuniram mais de 600 pacientes (esse n\u00famero engloba tamb\u00e9m aqueles que j\u00e1 haviam recebido alguma esp\u00e9cie de atendimento). Al\u00e9m disso, o CIAVA realizava \u2018buscas ativas\u2019, a fim de retomar o contato com pacientes que deixavam de acompanhar o tratamento e faltavam \u00e0s consultas marcadas. A assist\u00eancia social era respons\u00e1vel por telefonar e trazer o\/a paciente de volta ao atendimento.<\/p>

Para a professora Isabella Albuquerque, a cria\u00e7\u00e3o do Centro somente foi poss\u00edvel pela concep\u00e7\u00e3o de conhecimento de Sistema \u00danico de Sa\u00fade – SUS, aliado ao papel da universidade na produ\u00e7\u00e3o de ci\u00eancia: \u201cO conhecimento da \u00e1rea de sa\u00fade possibilitou isso, pelas estruturas de ensino, de pesquisa, de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o, do conhecimento do Hospital Universit\u00e1rio. Cada n\u00facleo colaborou em um sentido, e isso viabilizou a cria\u00e7\u00e3o do CIAVA dentro das premissas do SUS\u201d. De acordo com a Assessoria do HUSM, at\u00e9 2021, o Ambulat\u00f3rio atendeu a 602 pacientes nas diversas \u00e1reas e ainda h\u00e1 pacientes sobreviventes da Kiss em acompanhamento – principalmente nas \u00e1reas de pneumologia e psiquiatria. Al\u00e9m disso, atualmente tamb\u00e9m recebe pacientes que sofreram queimaduras, e que v\u00eam encaminhados pela rede de sa\u00fade.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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O Ambulat\u00f3rio P\u00f3s-Covid<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Com o decreto da pandemia pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade em 11 de mar\u00e7o de 2020, os profissionais de sa\u00fade do HUSM come\u00e7aram a atentar para os estudos e demandas que surgiam em n\u00edvel hospitalar. O entendimento de que a experi\u00eancia com o CIAVA poderia ser utilizada no enfrentamento da pandemia foi percebida por Vitor Calegaro desde o in\u00edcio. Os modelos estat\u00edsticos, os conhecimentos hist\u00f3ricos de outras pandemias e a pr\u00f3pria experi\u00eancia dos estudos com trauma deram a ele a certeza de que alguma hora eles precisariam entrar em cena. \u201cSe a gente trabalha com trauma, trabalha com desastre\u201d.\u00a0<\/p>

Ele destaca que, no in\u00edcio, era um momento delicado de muita incerteza em que os esfor\u00e7os de sa\u00fade eram voltados para as emerg\u00eancias nos servi\u00e7os hospitalares. Havia cautela com rela\u00e7\u00e3o aos atendimentos ambulatoriais uma vez que faltava conhecimento sobre a pr\u00f3pria doen\u00e7a: \u201cConforme fomos entendendo mais a din\u00e2mica do v\u00edrus e as fun\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o, adotando os protocolos, come\u00e7amos a pensar em como estruturar o servi\u00e7o para atender essa demanda espec\u00edfica\u201d.\u00a0<\/p>

A necessidade de acompanhamento p\u00f3s-Covid surge aos poucos, de modo gradativo, conforme as pessoas infectadas sobrevivem \u00e0 doen\u00e7a. Vitor lembra que, da mesma forma que aconteceu com a Kiss, os atendimentos come\u00e7aram dentro das estruturas setoriais existentes, na segunda metade de 2020. No entanto, a estrutura\u00e7\u00e3o do Ambulat\u00f3rio P\u00f3s-Covid veio um pouco depois, no \u00faltimo trimestre do ano passado, a partir da organiza\u00e7\u00e3o do grupo e das conversas para unir as diversas especialidades em um \u00fanico local. A intersec\u00e7\u00e3o com o atendimento aos sobreviventes da boate Kiss \u00e9 o aproveitamento da estrutura do CIAVA, dos conhecimentos cient\u00edficos provenientes do atendimento aos sobreviventes da trag\u00e9dia e da experi\u00eancia com situa\u00e7\u00f5es extremas para a atua\u00e7\u00e3o no tratamento de pacientes sobreviventes da Covid-19. Muitos dos profissionais que atuaram desde o in\u00edcio no CIAVA, como Isabella, Alessandra e Vitor, est\u00e3o na frente da concep\u00e7\u00e3o do Ambulat\u00f3rio P\u00f3s-Covid tamb\u00e9m.<\/p>

Para Isabella Albuquerque, da mesma forma que o CIAVA, a sua cria\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m surge da necessidade de olhar para a sa\u00fade a partir das premissas do SUS. \u201cCom o passar do tempo, a gente percebeu que a Covid \u00e9 uma doen\u00e7a \u00fanica de efeitos sist\u00eamicos, e com um comportamento que at\u00e9 ent\u00e3o a gente n\u00e3o tinha visto em outras doen\u00e7as, com essa caracter\u00edstica desse impacto na sa\u00fade\u201d. A partir de 2020, a leitura e estudos de pesquisas que detectaram o alto tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar chamaram a aten\u00e7\u00e3o dos profissionais. O olhar para a popula\u00e7\u00e3o p\u00f3s-alta hospitalar mostrou que estes carecem de mais cuidados em sa\u00fade. Isabella explica: \u201c\u00c9 uma popula\u00e7\u00e3o que ainda apresentava muitas sequelas, e sequelas sist\u00eamicas. A gente n\u00e3o imaginava que ia encontrar algum paciente com essa magnitude em termos de impacto de sa\u00fade\u201d.\u00a0<\/p>

O Ambulat\u00f3rio P\u00f3s-Covid s\u00f3 recebe pacientes que estiveram internados no HUSM e passaram por uma triagem inicial. Em um primeiro momento, \u00e9 feito o acolhimento e as avalia\u00e7\u00f5es do paciente, que duram dois dias. Ia\u00e7ana Martins, assistente social e chefe da Unidade de Reabilita\u00e7\u00e3o, explica que o acolhimento \u00e9 o processo de fazer uma escuta sens\u00edvel e entender as demandas do paciente.\u00a0 \u201cPor isso que a gente tem que ter esse olhar diferenciado para o paciente a partir da ferramenta da cl\u00ednica ampliada e compartilhada, que traz bem isso, de tirar o foco da doen\u00e7a e focar no sujeito, no que ele tem de particular, no que ele t\u00e1 trazendo pra n\u00f3s\u201d.\u00a0<\/p>

Com base nesse processo, \u00e9 elaborado um plano de atendimento com base nas demandas espec\u00edficas. A frequ\u00eancia normal dos atendimentos \u00e9 de duas vezes na semana. A avalia\u00e7\u00e3o funciona como uma esp\u00e9cie de rastreio das necessidades daquele indiv\u00edduo. A partir disso, este \u00e9 encaminhado para as \u00e1reas espec\u00edficas nas quais \u00e9 acompanhado e reavaliado durante o tratamento. Ia\u00e7ana exp\u00f5e que, tanto no CIAVA quanto no Ambulat\u00f3rio P\u00f3s-Covid, a pol\u00edtica de humaniza\u00e7\u00e3o \u00e9 basilar, uma vez que traz a import\u00e2ncia do acolhimento, de ter um projeto terap\u00eautico singular em vez de um protocolo fixo, a quest\u00e3o da cl\u00ednica ampliada e compartilhada.\u00a0<\/p>

De acordo com pesquisa interna do Setor de Reabilita\u00e7\u00e3o do HUSM, estiveram internados 622 pacientes. Foram 381 altas hospitalares, 34 transfer\u00eancias e 207 \u00f3bitos. Destes n\u00fameros, o Ambulat\u00f3rio P\u00f3s-Covid atende, atualmente, 67 pessoas, sendo a maioria homens (52%). S\u00e3o as pessoas entre 40 e 50 anos (56%) que mais aparecem no levantamento, seguidas de idosos acima de 60 anos (29%) e adultos abaixo dos 40 anos (17%).<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Os pacientes<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Entre o perfil dos atendidos nos dois ambulat\u00f3rios, h\u00e1 uma diferen\u00e7a importante: enquanto os pacientes do CIAVA eram, em sua maioria, jovens sem comorbidades e sem doen\u00e7as pregressas, os pacientes do P\u00f3s-Covid s\u00e3o idosos com comorbidades pr\u00e9vias cujas circunst\u00e2ncias se agravaram com a Covid-19 e que t\u00eam ‘baixa taxa de controle’ – ou seja, n\u00e3o s\u00e3o “controladas” e tratadas de forma ideal, um exemplo \u00e9 a hipertens\u00e3o sist\u00eamica. \u201cA gente tem uma doen\u00e7a que est\u00e1 influenciando na outra, a sequela da Covid influencia na doen\u00e7a de base que o paciente tinha\u201d, explica Isabella. Para a professora, \u00e9 um paciente com uma complexidade distinta que justifica o olhar multiprofissional.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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A estrutura<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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A Revista Arco visitou o Ambulat\u00f3rio P\u00f3s-Covid\/Fisioterapia para a produ\u00e7\u00e3o desta reportagem. A sala ampla e clara tem v\u00e1rios equipamentos para a realiza\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcios, desde os el\u00e9tricos – como a esteira – at\u00e9 outros, como bolas, pesos e el\u00e1sticos. Cl\u00eanio Ant\u00f4nio Dotto, 67 anos, \u00e9 residente do bairro Camobi e \u00e9 atendido pelo ambulat\u00f3rio desde o final de julho. Em final de maio, foi internado com Covid-19 no Hospital Universit\u00e1rio. Depois de nove dias, foi transferido para a Unidade de Terapia Intensiva do hospital. Depois de mais nove dias, recebeu alta, em 08 de junho. Ele conta que, com o acompanhamento no ambulat\u00f3rio, sente uma grande diferen\u00e7a: \u201c\u00c9 do dia pra noite, eu n\u00e3o me sentia bem e agora t\u00f4 me movimentando melhor\u201d. De acordo com o aposentado, o exerc\u00edcio que mais ajudou foi o da bicicleta.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Mobilidade<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Uma das maiores caracter\u00edsticas do paciente Covid \u00e9 o grande per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o, destaca Isabella Albuquerque. Por isso, muitos apresentam fraqueza muscular, fraqueza respirat\u00f3ria, equil\u00edbrio alterado,\u00a0 dores na lombar, nas pernas, nas costas, entre outros. Estas sequelas s\u00e3o tratadas no Ambulat\u00f3rio de Fisioterapia do P\u00f3s-Covid. Algumas, como a perda de peso e de massa, s\u00e3o tratadas pela nutri\u00e7\u00e3o. E a perda de voz e a degluti\u00e7\u00e3o pelo setor de fonoaudiologia.<\/p>

Para o tratamento fisioter\u00e1pico e de treinamento f\u00edsico, s\u00e3o feitos exerc\u00edcios aer\u00f3bicos, resistidos, de equil\u00edbrio e funcionalidade. Alguns destes s\u00e3o o ciclo ergon\u00f4mico de pernas, a bicicleta estacion\u00e1ria, a esteira, o exerc\u00edcio resistido que \u00e9 feito com pesos, a eletroestimula\u00e7\u00e3o, os exerc\u00edcios de equil\u00edbrio, a estimula\u00e7\u00e3o de propriocep\u00e7\u00e3o para pacientes com parestesia, o agachamento com bola, as atividades contra a gravidade e os exerc\u00edcios de resist\u00eancia. Viviane Bohrer, fisioterapeuta do HUSM, explica: \u201cTem que fazer esse paciente ter fun\u00e7\u00e3o de novo, para ter as atividades da vida di\u00e1ria de novo, buscar a volta e o retorno para casa e a melhor qualidade de vida\u201d. Ela destaca que o tratamento \u00e9 personalizado e que n\u00e3o h\u00e1 como evoluir para a melhora se n\u00e3o houver uma equipe multidisciplinar.<\/p>

Eduarda Ganzer \u00e9 estudante do oitavo semestre de Fisioterapia e bolsista do Ambulat\u00f3rio P\u00f3s-Covid desde maio deste ano. Suas fun\u00e7\u00f5es s\u00e3o a avalia\u00e7\u00e3o dos pacientes, o protocolo inicial, o acompanhamento dos atendimentos e a intermedia\u00e7\u00e3o com outras especialidades. Conforme destaca Viviana, h\u00e1, para al\u00e9m do atendimento, um processo de ensino-aprendizagem, com colabora\u00e7\u00e3o de estudantes da gradua\u00e7\u00e3o, mestrado e doutorado que auxiliam no tratamento dos pacientes, mas tamb\u00e9m na pesquisa. H\u00e1 a uni\u00e3o da assist\u00eancia, do ensino e da pesquisa. Para Eduarda, a bolsa \u00e9 uma experi\u00eancia nova uma vez que os pacientes t\u00eam caracter\u00edsticas distintas e complexas: \u201cEu acho que isso traz muito do pensamento de tratar o paciente como um todo, ent\u00e3o \u00e9 uma nova abordagem\u201d.<\/p>

Antonio Fernando Pereira da Silva, 67 anos, \u00e9 do bairro Jo\u00e3o Goulart, em Santa Maria. Antes de se aposentar, Ant\u00f4nio era motorista socorrista de ambul\u00e2ncia na emerg\u00eancia m\u00e9dica da SATIE. Teve Covid-19 em mar\u00e7o deste ano e ficou 40 dias internado no HUSM. Destes, passou dez entubado na UTI. A alta hospitalar ocorreu em 20 de abril, e o in\u00edcio do tratamento no ambulat\u00f3rio aconteceu em agosto. Algumas das sequelas foram a perda da sensibilidade das m\u00e3os, uma dificuldade muito grande em se movimentar e um peso na perna esquerda. Antonio relata que ainda n\u00e3o recuperou totalmente a sensibilidade das m\u00e3os, mas que o tratamento ajudou muito e acredita que, sem ele, a demora na melhoria da condi\u00e7\u00e3o f\u00edsica seria bem maior. Durante a conversa com a reportagem, Antonio ficou sabendo que receberia alta ambulatorial em breve.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Pulm\u00e3o<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Uma caracter\u00edstica que aproxima os pacientes sobreviventes da trag\u00e9dia da Kiss e dos que\u00a0 tiveram Covid-19 s\u00e3o as sequelas no pulm\u00e3o. No entanto, Alessandra Bertolazzi alerta que s\u00e3o tipos de les\u00f5es diferentes. No caso da Kiss, houve um evento agudo com inala\u00e7\u00e3o e exposi\u00e7\u00e3o, em local fechado, a uma alta temperatura e g\u00e1s t\u00f3xico. Ela detalha que, por conta da exposi\u00e7\u00e3o aguda, os primeiros pacientes que internaram tinham quadros de muita inflama\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, ocorreram les\u00f5es como queimaduras e queimaduras em via a\u00e9rea: \u201ca pessoa respira e a alta temperatura vai fazer uma les\u00e3o, uma queimadura mesmo, na parte de dentro do nariz, na mucosa, desce na garganta at\u00e9 a regi\u00e3o dos br\u00f4nquios\u201d.<\/p>

J\u00e1 no caso da Covid-19, a infec\u00e7\u00e3o viral \u00e9 que causa o processo inflamat\u00f3rio pulmonar, que pode estar aliado \u00e0 quest\u00e3o vascular, sist\u00eamica e respirat\u00f3ria. Existe o per\u00edodo inicial de infec\u00e7\u00e3o, em que os sintomas s\u00e3o gripais, e h\u00e1 uma piora que pode culminar em insufici\u00eancia respirat\u00f3ria por conta do processo inflamat\u00f3rio pulmonar.\u00a0 \u201cExiste um tempo de evolu\u00e7\u00e3o, e depois que ocorre a piora pulmonar, tem toda a quest\u00e3o de ficar internado, medica\u00e7\u00f5es, outras infec\u00e7\u00f5es que podem ocorrer quando se est\u00e1 internado, por exemplo, em ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, ent\u00e3o tem muitos fatores que podem levar \u00e0 piora desse quadro pulmonar\u201d, destaca. Alessandra ainda complementa que os pacientes que sobrevivem podem ter consequ\u00eancias da interna\u00e7\u00e3o e que, por isso, a recupera\u00e7\u00e3o pode ser demorada. Essa demora \u00e9 chamada de Covid longa, em que as sequelas da doen\u00e7a permanecem at\u00e9 seis meses depois da alta. Algumas das sequelas s\u00e3o as altera\u00e7\u00f5es musculares, a perda de for\u00e7a, altera\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias, a falta de ar e o chiado no peito.<\/p>

Segundo Alessandra, n\u00e3o h\u00e1 como prever como as sequelas ir\u00e3o se desenvolver a longo prazo. A partir da observa\u00e7\u00e3o, a maioria acaba tendo melhora no quadro pulmonar. No entanto, h\u00e1 a previs\u00e3o de que em alguns casos haja dano permanente no pulm\u00e3o: \u201c\u00c9 como se fossem sequelas ou cicatrizes pulmonares\u201d, explicita.<\/p>

Alessandra comenta que a experi\u00eancia do atendimento \u00e0s v\u00edtimas da Kiss teve um peso emocional maior. Para ela, foi uma experi\u00eancia dif\u00edcil pelas caracter\u00edsticas das v\u00edtimas, pelo acontecimento ser repentino e por ter o envolvimento de toda a equipe de sa\u00fade. No entanto, para a pneumologista, a experi\u00eancia da Kiss, apesar de dif\u00edcil, ajudou no enfrentamento da pandemia, uma vez que ensinou a lidar com m\u00faltiplas v\u00edtimas.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Sa\u00fade mental<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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O Transtorno de Estresse P\u00f3s-Traum\u00e1tico – TEPT, \u00e9 uma das consequ\u00eancias em pacientes sobreviventes da Kiss, e tamb\u00e9m em pacientes sobreviventes da Covid-19. Vitor Calegaro explica que o TEPT ocorre ap\u00f3s um evento traum\u00e1tico, que, al\u00e9m dos citados, pode ser um trauma proveniente de viol\u00eancia f\u00edsica, sexual, acidentes, doen\u00e7as s\u00fabitas com potencial de morte, entre outros. Os sintomas se dividem em quatro n\u00facleos:<\/p>

1- Reviv\u00eancias:<\/b> s\u00e3o mem\u00f3rias intrusivas e angustiantes que a pessoa tem mesmo sem querer. As mem\u00f3rias s\u00e3o repetitivas e podem vir na forma de lembran\u00e7a, de flashback<\/i>, de pesadelos, de sentimentos e sensa\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas angustiantes. Estes momentos fazem com que a pessoa relembre o trauma.<\/p>

2- Evita\u00e7\u00e3o:<\/b> s\u00e3o sintomas f\u00f3rmicos, em que a pessoa evita pensar no assunto, em cenas do evento, lembretes externos, pessoas, situa\u00e7\u00f5es, lugares e mem\u00f3rias que podem fazer com que ela relembre do evento traum\u00e1tico.<\/p>

3- Altera\u00e7\u00f5es negativas no humor, nos pensamentos e nas cren\u00e7as:<\/b> humor mais deprimido, dificuldade de sentir emo\u00e7\u00f5es positivas como alegria, felicidade, amor e carinho; tend\u00eancia a sentimentos e emo\u00e7\u00f5es negativas como tristeza, ansiedade, irritabilidade e ang\u00fastia; pensamentos distorcidos, pensamentos de culpa e altera\u00e7\u00e3o de vis\u00e3o de mundo.<\/p>

4- Sintomas ansiosos e hiperexcitabilidade<\/b>: a pessoa em estado de alerta e de hipervigil\u00e2ncia, costuma ficar ansiosa, tem ins\u00f4nia, facilidade de ter explos\u00f5es de humor, raiva imprudente e colocar-se em situa\u00e7\u00e3o de risco.<\/p>

Vitor destaca que uma das semelhan\u00e7as entre os dois eventos traum\u00e1ticos, do ponto de vista ps\u00edquico, \u00e9 que os dois s\u00e3o desastres coletivos e evit\u00e1veis. \u201cO caso da Kiss \u00e9 um tanto quanto \u00f3bvio, e o da Covid-19, claro, \u00e9 um desastre biol\u00f3gico, mas a quest\u00e3o \u00e9 a condu\u00e7\u00e3o da pandemia\u201d. O m\u00e9dico psiquiatra destaca que h\u00e1 uma inseguran\u00e7a grande na popula\u00e7\u00e3o, em particular para quem se v\u00ea mal em fun\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a: \u201cA pessoa traumatizada pode tender a ficar extremamente irritada e a apontar respons\u00e1veis por isso, nesse pa\u00eds dividido\u201d, complementa.<\/p>

No Ambulat\u00f3rio Psiquiatria P\u00f3s-Covid, que ele coordena, o atendimento come\u00e7a com uma avalia\u00e7\u00e3o pormenorizada, baseada na individualidade. O paciente passa pelo processo de psicoeduca\u00e7\u00e3o, em que \u00e9 informado sobre o que tem, para que possa entender a doen\u00e7a e os sintomas. A partir disso, se pensa nas interven\u00e7\u00f5es e qual o melhor tratamento para cada pessoa, al\u00e9m da avalia\u00e7\u00e3o da necessidade ou n\u00e3o de medica\u00e7\u00e3o. Vitor comenta que \u00e9 poss\u00edvel observar uma melhora r\u00e1pida na maioria dos pacientes, em que os primeiros resultados surgem a partir de quinze a vinte dias do in\u00edcio. No entanto, ele alerta que quanto mais pr\u00f3ximo do trauma for iniciado o tratamento, maiores as chances de uma melhora mais r\u00e1pida. Na psiquiatria, h\u00e1 capacidade de atendimento de dezesseis pacientes semanais.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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\n\u2018Recuperados\u2019 e \u2018Curados\u2019<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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\u201cUma quest\u00e3o importante que a gente observou aqui \u00e9 o paciente voltar, retornar pro local onde ele quase perdeu a vida\u201d, sublinha Isabella. A professora destaca que essa \u00e9 uma caracter\u00edstica nova em pacientes de UTI, aliada a uma certa ansiedade e a um temor no olhar. \u201cFoi muito importante, enquanto profissional da sa\u00fade, ter essa sensibilidade de acolher o paciente, da escuta, de criar o v\u00ednculo, isso \u00e9 Sistema \u00danico de Sa\u00fade, isso \u00e9 pol\u00edtica de Sistema \u00danico de Sa\u00fade, isso \u00e9 o SUS\u201d, evidencia.\u00a0<\/p>

Um estudo estadunidense<\/a> publicado na Revista Nature em abril mostrou que a Covid-19 aumentou o risco de morte em 60% para pacientes p\u00f3s-covid em compara\u00e7\u00e3o com os que n\u00e3o tiveram a doen\u00e7a e n\u00e3o foram hospitalizados. Al\u00e9m disso, estes t\u00eam 20% mais chances de precisar de cuidados ambulatoriais, ou seja, consumo de medicamentos. Para Isabella Albuquerque, \u00e9 necess\u00e1rio olhar para estes n\u00fameros e o que eles significam. Mesmo que seja uma pesquisa dos Estados Unidos, para ela, em algum momento este cen\u00e1rio vai se traduzir no Brasil. \u201cO Minist\u00e9rio da Sa\u00fade fala em recuperados. Eu n\u00e3o considero paciente recuperado, porque \u00e9 um paciente que vai ter sequela e que vai ter que ter um olhar de pol\u00edtica p\u00fablica da sa\u00fade\u201d, enfatiza Isabella. Para ela, neste ponto, tamb\u00e9m h\u00e1 semelhan\u00e7a com os pacientes sobreviventes da Kiss, uma vez que a maioria era de classe socioecon\u00f4mica mais baixa e possu\u00eda consumo de sa\u00fade em acompanhamento, uso de medica\u00e7\u00e3o, de cirurgias reparadoras, entre outros. \u201cO paciente p\u00f3s-covid tamb\u00e9m tem esse impacto, porque \u00e9 um paciente que consome mais, que gasta mais em sa\u00fade e que vai exigir mais do SUS\u201d. Para ela, n\u00e3o h\u00e1, por parte dos \u00f3rg\u00e3os de sa\u00fade, uma aten\u00e7\u00e3o e pol\u00edtica de acompanhamento desses pacientes a m\u00e9dio e longo prazo. \u201cVai ser um contingente muito grande de pacientes associado \u00e0 quest\u00e3o da crise econ\u00f4mica, a gente sabe que muitos pacientes est\u00e3o deixando de pagar o plano de sa\u00fade. E isso vai sobrecarregar cada vez mais a SUS\u201d, complementa.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Expediente<\/strong><\/em><\/p>

Reportagem e fotografias:<\/strong> Samara Wobeto, acad\u00eamica de Jornalismo e bolsista<\/i><\/p>

Produ\u00e7\u00e3o Gr\u00e1fica:<\/em> <\/strong>Luiz Figueir\u00f3, acad\u00eamico de Desenho Industrial e <\/i>volunt\u00e1rio<\/i><\/p>

M\u00eddia Social:<\/strong> Elo\u00edze Moraes, acad\u00eamica de Jornalismo e bolsista; Caroline de Souza, acad\u00eamica de Jornalismo e volunt\u00e1ria; e Martina Pozzebon, acad\u00eamica de Jornalismo e estagi\u00e1ria
<\/i><\/p>

Edi\u00e7\u00e3o de Produ\u00e7\u00e3o:<\/strong>\u00a0Esther Klein, acad\u00eamica de Jornalismo e bolsista<\/i><\/p>

Edi\u00e7\u00e3o Geral:<\/strong>\u00a0Luciane Treulieb e Maur\u00edcio Dias, jornalistas<\/i><\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Desde o \u00faltimo trimestre de 2020, o Hospital Universit\u00e1rio de Santa Maria atua no acompanhamento e tratamento de pacientes por meio do Ambulat\u00f3rio P\u00f3s-Covid.<\/p>\n","protected":false},"author":3635,"featured_media":8747,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1895],"tags":[4168,560,4219,4384,2162,122,4235,146,4364],"class_list":["post-8744","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude","tag-boate-kiss","tag-ciencia","tag-covid-19","tag-destaque-arco","tag-destaque-ufsm","tag-husm","tag-pandemia","tag-saude","tag-tragedia-da-kiss"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ufsm.br\/midias\/arco\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8744","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ufsm.br\/midias\/arco\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ufsm.br\/midias\/arco\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ufsm.br\/midias\/arco\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3635"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ufsm.br\/midias\/arco\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8744"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ufsm.br\/midias\/arco\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8744\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ufsm.br\/midias\/arco\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8747"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ufsm.br\/midias\/arco\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8744"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ufsm.br\/midias\/arco\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8744"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ufsm.br\/midias\/arco\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8744"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}