![\"\"](\"https:\/\/www.ufsm.br\/app\/uploads\/sites\/786\/2022\/09\/atenc\u0327a\u0303o.jpg\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\nO monitoramento mensal com VDRL ap\u00f3s o tratamento \u00e9 importante n\u00e3o s\u00f3 para avaliar a queda de t\u00edtulos, mas, especialmente, para descartar a possibilidade de reinfec\u00e7\u00e3o ou reativa\u00e7\u00e3o (indicada pelo aumento da titula\u00e7\u00e3o em 2 ou mais dilui\u00e7\u00f5es), o que levaria \u00e0 necessidade de retratamento da pessoa gestante e das parcerias sexuais.<\/em><\/p>\n\n\n\n Deve-se coletar o VDRL, sempre que possi\u0301vel, no in\u00edcio do tratamento (idealmente, no primeiro dia), uma vez que os t\u00edtulos podem aumentar significativamente se a medica\u00e7\u00e3o s\u00f3 for iniciada ap\u00f3s alguns dias do diagn\u00f3stico. Isso e\u0301 importante para documentar a titula\u00e7\u00e3o no momento do in\u00edcio do tratamento e servira\u0301 como base para o monitoramento cli\u0301nico.<\/em><\/p>\n\n\n\n O monitoramento come\u00e7a a partir dos primeiros 30 dias de tratamento. A pessoa tratada com sucesso pode ser liberada de novas coletas ap\u00f3s um ano de seguimento.<\/p>\n\n\n\n Considera-se sucesso de tratamento para s\u00edfilis em gestante, ap\u00f3s a \u00faltima dose de penicilina:<\/p>\n\n\n\n A resposta imunol\u00f3gica adequada mais r\u00e1pida pode n\u00e3o ser obtida durante a gesta\u00e7\u00e3o, a depender do momento em que o tratamento foi realizado, sendo essa resposta mais comum quando os t\u00edtulos n\u00e3o trepon\u00eamicos s\u00e3o mais altos no in\u00edcio do tratamento e em est\u00e1gios mais recentes da infec\u00e7\u00e3o (s\u00edfilis prim\u00e1ria, secund\u00e1ria e latente recente). A resposta imunol\u00f3gica pode ser mais lenta, sem caracterizar falha de tratamento<\/strong>.<\/em><\/p>\n\n\n\n Geralmente se torna dif\u00edcil identificar a diferen\u00e7a entre reinfec\u00e7\u00e3o, reativa\u00e7\u00e3o e cicatriz sorol\u00f3gica, sendo fundamental a avalia\u00e7\u00e3o da presen\u00e7a de sinais e sintomas cl\u00ednicos novos, da epidemiologia (reexposi\u00e7\u00e3o), do hist\u00f3rico de tratamento (dura\u00e7\u00e3o, ades\u00e3o e medica\u00e7\u00e3o utilizada) e dos exames laboratoriais pr\u00e9vios, para facilitar a elucida\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica.<\/p>\n\n\n\n S\u00e3o crit\u00e9rios de retratamento e necessitam de conduta ativa do profissional de sa\u00fade:<\/p>\n\n\n\n A investiga\u00e7\u00e3o de neuross\u00edfilis por meio de pun\u00e7\u00e3o lombar esta\u0301 indicada na popula\u00e7\u00e3o geral quando n\u00e3o houver exposi\u00e7\u00e3o sexual no per\u00edodo que justifique uma reinfec\u00e7\u00e3o.<\/em><\/p>\n\n\n\n
\n\n\n<\/figure>\n<\/div>\n\n\n
\n\n\n\nQuando come\u00e7a e quando termina o monitoramento?<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\nResposta ao tratamento<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.ufsm.br\/app\/uploads\/sites\/786\/2022\/09\/Captura-de-Tela-2022-09-20-a\u0300s-23.10.31-1.jpg\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\n
\n\n\n\nCrit\u00e9rios de retratamento de s\u00edfilis<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n<\/figure>\n<\/div>\n\n\n
\n\n\n\n
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