{"id":987,"date":"2022-08-19T17:59:04","date_gmt":"2022-08-19T20:59:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufsm.br\/pet\/ciencia-da-computacao\/?page_id=987"},"modified":"2022-10-06T22:09:24","modified_gmt":"2022-10-07T01:09:24","slug":"diagnostico","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ufsm.br\/pet\/ciencia-da-computacao\/diagnostico","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico"},"content":{"rendered":"\n

A confirma\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica<\/strong> de s\u00edfilis requer uma correla\u00e7\u00e3o<\/strong> entre dados cl\u00ednicos, resultados de exames e hist\u00f3rico de infec\u00e7\u00f5es\/tratamentos pr\u00e9vios e de exposi\u00e7\u00f5es de risco.<\/p>\n\n\n\n

Recomenda-se iniciar o rastreamento ou a investiga\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica para s\u00edfilis gestacional com o teste r\u00e1pido (TR)<\/strong>, que por ser trepon\u00eamico \u00e9 o primeiro a ficar reagente, devendo ser feito sempre na primeira consulta <\/strong>pr\u00e9-natal.<\/p>\n\n\n\n

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Dado o atual cen\u00e1rio epidemiol\u00f3gico da s\u00edfilis no Brasil, recomenda-se o tratamento<\/a> imediato de gestantes<\/strong> ap\u00f3s somente um teste reagente para s\u00edfilis<\/strong> (trepon\u00eamico ou n\u00e3o trepon\u00eamico), independentemente da presen\u00e7a de sinais ou sintomas da doen\u00e7a<\/strong>.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Havendo suspeita de s\u00edfilis prim\u00e1ria ou secund\u00e1ria <\/strong>em pessoas sintom\u00e1ticas e impossibilidade de realiza\u00e7\u00e3o de qualquer teste diagn\u00f3stico<\/strong>, recomenda-se tratamento<\/strong><\/a><\/em> <\/strong><\/em>emp\u00edrico imediato para s\u00edfilis recente<\/strong>, assim como para as parcerias sexuais.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Em qualquer situa\u00e7\u00e3o (independentemente de haver ou n\u00e3o teste e do resultado deste), se gestante com presen\u00e7a de \u00falcera anogenital e\/ou<\/strong> se teve parceria sexual nos \u00faltimos 90 dias com diagn\u00f3stico de s\u00edfilis e n\u00e3o recebeu tratamento, trate<\/a> para s\u00edfilis recente<\/strong> e notifique, e avalie e trate<\/strong><\/a> as parcerias sexuais dos \u00faltimos 3 meses.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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\u00c9 recomendada a investiga\u00e7\u00e3o para s\u00edfilis em toda erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea sem causa determinada<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

O in\u00edcio do tratamento com apenas um teste reagente n\u00e3o exclui a necessidade da realiza\u00e7\u00e3o do segundo teste (melhor an\u00e1lise diagn\u00f3stica), do monitoramento laboratorial (controle de cura) e do tratamento das parcerias sexuais (interrup\u00e7\u00e3o da cadeia de transmiss\u00e3o).<\/em><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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INTERPRETE O RESULTADO DO TESTE SOLICITADO CASO A CASO<\/h3>\n\n\n\n

(clique para ser redirecionado)<\/p>\n\n\n\n

CASO 1<\/u><\/strong>:<\/span><\/span><\/a> primeiro teste (VDRL ou TR) n\u00e3o reagente<\/strong>, sem indica\u00e7\u00e3o de teste complementar.<\/p>\n\n\n\n

CASO 2<\/u><\/strong>:<\/span><\/span><\/a> dois testes<\/strong> imunol\u00f3gicos diferentes com resultado reagente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

CASO 3<\/u><\/strong>:<\/span><\/span><\/a> dois testes<\/strong> imunol\u00f3gicos diferentes com resultados divergentes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

CASO 4<\/u><\/strong>:<\/span><\/span><\/a> hist\u00f3rico de tratamento<\/strong> para compara\u00e7\u00e3o com teste atual.<\/p>\n\n\n\n

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SAIBA MAIS<\/h3>\n\n\n\n

Testes imunol\u00f3gicos<\/h2>\n\n\n\n

Diferentemente dos exames diretos, que buscam identificar o treponema em amostras coletadas diretamente das les\u00f5es de s\u00edfilis, os testes imunol\u00f3gicos, que s\u00e3o os mais utilizados na pr\u00e1tica cl\u00ednica, pesquisam anticorpos em amostras de sangue, podendo ser divididos em trepon\u00eamicos e n\u00e3o trepon\u00eamicos:<\/p>\n\n\n\n

Trepon\u00eamicos<\/em><\/span><\/strong><\/p> <\/td>

FTA-Abs<\/p>

ELISA\/EQL\/CMIA<\/p>

TPHA\/TPPA\/MHA-TP<\/p>

Teste R\u00e1pido (TR)<\/span><\/span> <\/span><\/span><\/p><\/td>

Detectam anticorpos espec\u00edficos<\/strong> contra os ant\u00edgenos do Treponema pallidum<\/em>. S\u00e3o os primeiros a se tornarem reagentes. Em 85% dos casos, permanecem reagentes por toda a vida, mesmo ap\u00f3s o tratamento. S\u00e3o importantes para o diagn\u00f3stico, mas n\u00e3o est\u00e3o indicados para o monitoramento <\/strong>da resposta ao tratamento.<\/p><\/td><\/tr>

N\u00e3o trepon\u00eamicos<\/em><\/span><\/strong><\/p> <\/td>

VDRL<\/span><\/span><\/p>

RPR<\/p>

TRUST<\/p>

USR<\/p><\/td>

Detectam anticorpos anticardiolipina n\u00e3o espec\u00edficos<\/strong> para os ant\u00edgenos do T. pallidum.<\/em> Tornam-se reagentes cerca de 1 a 3 semanas ap\u00f3s o surgimento do cancro duro e s\u00e3o quantific\u00e1veis (ex.: 1:2, 1:4). Importantes para o diagn\u00f3stico e o monitoramento<\/strong>.<\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

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Cicatriz sorol\u00f3gica<\/h2>\n\n\n\n

A an\u00e1lise isolada de um resultado de VDRL pode levar a decis\u00f5es terap\u00eauticas inadequadas, uma vez que um \u00fanico t\u00edtulo n\u00e3o permite<\/em> identificar atividade da doen\u00e7a<\/strong>. Deve-se considerar que t\u00edtulos altos e em queda podem ser encontrados em pessoas adequadamente tratadas, e de que t\u00edtulos baixos podem ser vistos em casos de infec\u00e7\u00e3o recente ou em est\u00e1gios tardios.<\/p>\n\n\n\n

Um VDRL baixo tamb\u00e9m pode ser verificado em pessoas adequadamente tratadas, mas que n\u00e3o atingiram a negativa\u00e7\u00e3o (sororrevers\u00e3o), fen\u00f4meno que pode ser tempor\u00e1rio ou persistente e que \u00e9 denominado cicatriz sorol\u00f3gica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

J\u00e1 os testes trepon\u00eamicos, como o TR e o FTA-Abs, quase sempre permanecem reagentes por toda a vida, apesar de tratamento adequado. Entretanto, frente a achados cl\u00ednico-epidemiol\u00f3gicos e na aus\u00eancia de tratamento pr\u00e9vio, s\u00e3o indicativos de doen\u00e7a ativa<\/strong>. Ainda assim, os testes n\u00e3o trepon\u00eamicos devem ser solicitados para acompanhamento sorol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Pessoas com t\u00edtulos baixos em testes n\u00e3o trepon\u00eamicos, sem achados cl\u00ednicos, sem registro de tratamento e sem data de infec\u00e7\u00e3o conhecida, s\u00e3o consideradas como tendo s\u00edfilis latente tardia<\/strong> e devem ser tratadas.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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In\u00edcio<\/span><\/em><\/u><\/strong><\/a><\/td>Tratamento<\/span><\/em><\/u><\/strong><\/a><\/td>Monitoramento<\/span><\/em><\/u><\/strong><\/a><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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