SEGUIMENTO
O nível da CV-HIV é um dos fatores mais importantes associados ao risco de transmissão vertical do HIV e auxilia no seguimento e na definição da via de parto. (BRASIL, 2021 – FLUXOGRAMA PARA MANEJO CLÍNICO DAS IST, páginas 55)
Quando solicitar?
Na primeira consulta do pré-natal, para estabelecer a magnitude da viremia;
Quatro semanas após a introdução ou mudança da TARV, para avaliar a resposta ao tratamento;
Na 34a semana de gestação, para indicação da via de parto.
ATENÇÃO: A contagem de LT-CD4+ deverá ser realizada na primeira consulta de pré-natal e pelo menos a cada três meses durante a gestação para gestantes em início de tratamento.
Para gestantes em seguimento clínico em uso de TARV, com CV-HIV indetectável, solicitar contagem de LT-CD4+ juntamente com CV-HIV na primeira consulta e na 34a semana de gestação. (BRASIL, 2022 – PCDT-TV, página 69)
MANEJO CLÍNICO DA GESTANTE VIVENDO COM HIV
Repetir testagem para sífilis no 3º trimestre gestacional e sempre que houver história de exposição sexual de risco;
Solicitar contagem de LT-CD4 no 1º, 2º e 3º trimestres gestacionais;
Avaliar LT-CD4: menor que 200 céls/mm3;
O principal parâmetro para orientar a introdução ou suspensão de profilaxia é a contagem de LT-CD4+, uma vez que o risco de IO está diretamente associado ao nível dessas células de defesa.
Periodicidade de consultas e seguimento laboratorial:Recomenda-se um número mínimo de 6 (seis) consultas de pré-natal, sendo a primeira consulta realizada idealmente no 1º trimestre da gestação.
